El martes 24 de abril de 2012, se publica el RDL 16/2012, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del SNS y mejorar sus prestaciones.
Otro martes, el del 15 de mayo de 2012, habiendo sido advertidos 73 errores en el RDL, se publica una corrección de los mismos.
Y el sábado 26 de mayo, se publica RDL 19/2012 donde se aprovecha la disposición final cuarta para modificar el artículo 5 del RDL 16/2012, para corregir otro error de dicho RDL 16/2012, relacionado directamente con la escala de deducciones.Volviendo así prácticamente a la misma redacción establecida por el RDL 9/2011, que había sido modificada por RDL 16/2012.
Parece un trabalenguas.Triste trabalenguas que, marca un antes y un después en el SNS, porque a través de este RDL se produce la reforma más profunda de la sanidad desde 1986, se cambia el modelo que ya no garantiza la cohesión social, ni la protección de la innovación.
No comparto el contenido del RDL 16/2012, ni como profesional sanitaria,ni como ciudadana española.Y no me gusta que no haya sido consensuado con los sectores implicados,especialmente con los pacientes.
Me preocupan los efectos que tendrá sobre los pacientes, y me preocupan los efectos que tendrá sobre la profesión farmacéutica.
Desde que terminé la carrera, he pasado la mayor parte de mi tiempo en el mostrador de una oficina de farmacia.Esto me respalda para poder opinar en primera persona sobre los efectos que este RDL 16/2012 tendrá sobre los pacientes y sobre la profesión farmacéutica.
Pacientes.
El copago farmacéutico es una medida injusta e innecesaria.
Injusta porque las personas con menos renta cargarán con el peso de la nueva aportación.Injusta porque los enfermos crónicos y pacientes de enfermedades raras necesitan más medicamentos y pagarán más.Esta medida penaliza al enfermo.
Innecesaria porque el SNS se financia vía impuestos,donde las rentas más altas ya pagan más.Y es innecesaria porque estoy segura de que el copago en medicamentos no asegura la sostenibilidad del SNS.Hay otras medidas.Lo saben los gestores y lo saben los políticos.
Debido a la crisis en la que estamos sumergidos, no hay más que leer la prensa y ver que cada vez hay más familias que necesitan de la ayuda de sus mayores, pensionistas, para hacer frente a los gastos diarios, como la cesta de la compra, la vivienda y demás necesidades básicas, para poder llegar a fin de mes.
Todos sabemos cuales son las pensiones de nuestro padres, y...como la pensión no llega para todo, me preocupa que ante el nuevo copago en medicamentos muchos decidirán si retirar o no un medicamento en la farmacia, que ha sido adecuadamente prescrito por su médico, por un motivo exclusivamente económico pudiendo equivocarse en contra de su salud.
¿Lo vamos a consentir sus hijos?.Somos los hijos por los que ellos se han sacrificado...y a los que ahora les vuelve a tocar ayudarnos....con su pensión.
No sólo los pensionistas pueden ser grupos vulnerables, los activos con rentas bajas también pueden tener dificultades....¿es justo que pague el 50% el que gana 95.000€, y también el 50% el que gana 18.000€?.
No quisiera olvidarme del copago en la prestación ortoprotésica o, del copago en la prestación con productos dietéticos....incluidas al igual que la prestación farmacéutica en la cartera común suplementaria con nivel de aportación.
En el último año el gasto en farmacia comunitaria se ha contenido, llegando incluso a disminuir, sin embargo el gasto sanitario total sigue creciendo.¿No es necesario actuar en otras partidas...?
Profesión farmacéutica.
Los farmacéuticos, siempre hemos colaborado y aceptado medidas que han contribuido a garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario, medidas que nunca habían tocado al paciente.
Reivindicamos una farmacia profesional y sostenible, precisamente en la medida de que las oficinas de farmacia prestamos un servicio público y, queremos una farmacia comprometida con el paciente para mejorar su salud y contribuir a la eficiencia del sistema sanitario.
Reivindico el derecho del farmacéutico, profesional sanitario especialista del medicamento, que ante una prescripción por principio activo pueda dispensar un medicamento genérico o de marca. Derecho profesional, que teníamos con RDL 9/2011, y que nos ha sido limitado por el RDL16/2012, que a igualdad de precio menor, únicamente nos permite dispensar medicamento genérico o biosimilar.
En la corrección de errores, se modificó la redacción del artículo 4, que dice que cuando la prescripción se realice por principio activo, el farmacéutico dispensará el medicamento de precio más bajo de su agrupación homogénea y, en caso de igualdad el medicamento genérico o biosimilar. No olvidemos que hoy, marcas y genéricos están a precio menor.
De manera voluntaria y legítima un laboratorio puede bajar el precio de un medicamento, que aparecerá publicado en el nomenclátor, que se actualiza mensualmente.
Esto significa que todos los meses habrá nuevos listados de precios más baratos que el precio menor.
El farmacéutico entonces, deberá dispensar el medicamento de precio más bajo, que no es el de precio menor.
En este escenario se pueden producir tres problemas importantes.
El primero es que cada mes al paciente se le va a dispensar un medicamento diferente en cuanto a su apariencia externa.Y habrá falta de adherencia a los tratamientos.Todos sabemos de la problemática de los pacientes mayores y polimedicados.Se deberían valorar las reticencias de pacientes con determinadas patologías (psiquiátricos, cardiópatas, isquémicos, oncológicos) por las particularidades propias de la patología que padecen ó, porque muchos de ellos al ser pacientes polimedicados tuvieron dificultad en establecer su tratamiento.
El segundo es que probablemente se van a producir desabastecimientos, ya que muy difícilmente se llegará a abastecer por un laboratorio, que voluntariamente baje su precio por debajo de precio menor,a las más de 21.000 farmacias de España. Añadiendo que no habrá plazos de acompañamiento suficientes, imprescindibles para evitar desabastecimientos que perjudican al paciente y paliar las pérdidas económicas para el sector, no sólo de la distribución farmacéutica,si no también de las oficinas de farmacia.
El tercero es que difícilmente se podrá gestionar el stockaje de la oficina de farmacia y de la distribución farmacéutica, para hacer una previsión de compras que asegure abastecimiento.
Este escenario nos va a conducir a que al paciente cada mes se le pueda dispensar un medicamento diferente. Lo que me produce una gran preocupación como sanitaria en cuanto a que se produzca falta de adherencia o incumplimiento terapéutico.
Lo peor....es que no será el último
Ana Prieto Nieto.
Farmacéutica comunitaria.
Licenciada en Farmacia por la USC.
