Impagos,huelga,solidaridad y redes sociales.

"Después de una larga cola debajo del paraguas, el paciente llega al mostrador...Lo siento,
se me ha terminado...Y no tengo dinero para más"

Me ha conmovido especialmente este tuit que hoy mismo, al tercer día de la huelga, escribió en la red social twiter Carlos, compañero farmacéutico @Farmacarlos  que ejerce su profesión en la Comunidad Valenciana, y que al igual que el resto de los compañeros de dicha comunidad está afectado por los impagos de casi seis meses de la Consellería de Sanitat, principal responsable de la situación.

Sigo leyendo y otro farmacéutico tuitero Andrés, farmacéutico rural de Segovia, @acreviriego le responde a Carlos:"¡Es muy fuerte! Hay prioridades y me gustaría que el medicamento fuera una de ellas. Nuestra administración ha de dar respuesta"

María @farmaciabarbera  farmacéutica afectada por los impagos, hace un RT de lo que escribe Javito @javizazox farmacéutico opositor a FIR. : "Como farmacéutico mando todo mi APOYO a las farmacias de la Comunidad Valenciana ante los impagos. Situación insostenible!!!”

Y así me podría pasar la tarde leyendo las reivindicaciones de los farmacéuticos valencianos, leyendo y releyendo tantas y tantas muestras de solidaridad, a las cuales me sumo, y que los compañeros farmacéuticos, otros profesionales sanitarios y otros tantos tuiteros están mostrando a través de las redes sociales.

Las farmacias valencianas afrontan su tercer día de huelga ya con problemas de desabastecimiento de  medicamentos, cuyo coste no pueden asumir por la falta de liquidez debida a que el retraso de seis meses en el pago, produce grandes dificultades a los farmacéuticos en su labor de adquirir los medicamentos que los pacientes precisan para su salud.

Los pacientes necesitan los tratamientos que les han sido prescritos en recetas oficiales en función de sus necesidades.Tratamientos que una vez dispensados en la farmacia, generan la factura de los medicamentos.

Esta factura no es generada por los farmacéuticos, profesionales que en la labor diaria de atención al paciente prestan o prestamos  un servicio público, servicio que bajo mi punto de vista debería ser garantizado por las administraciones sanitarias.

El pago de la factura de los medicamentos dispensados en las farmacias españolas debería ser prioritario para las comunidades autónomas,en sus partidas presupuestarias.

Me preocupan los impagos y los  retrasos en el pago de la factura de los medicamentos,que como ya es tristemente conocido, han sucedido y están ocurriendo en algunas comunidades autónomas de nuestro país, no solamente en la Comunidad Valenciana.

El pasado mes de marzo, en el Congreso de los Diputados fué presentada una propuesta por parte del grupo parlamentario del PSOE, a través de la que se pretendía que se aprobase dar igual prioridad al pago de la factura farmacéutica del SNS, de las oficinas de farmacia que a las nóminas de los profesionales sanitarios. Desde aquí me gustaría agradecérselo a José Martínez Olmos @PmOlmos tuitero, portavoz de Sanidad PSOE  en el  Congreso de los Diputados y médico especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública, sensibilizado con los impagos que están sufriendo las oficinas de farmacia y autor de dicha proposición.

No salió adelante, porque tuvo los votos en contra del PP, y todavía hoy no entiendo el porqué.

Quiero expresar mi solidaridad con la situación que viven las farmacias valencianas, y con las actuaciones que han decidido llevar a cabo, debido a que el gobierno valenciano no puede hacer frente al gasto en medicamentos de sus ciudadanos.

#FarmaciasArruinadas #impagos #fabranopaga #imPPagos

Ana Prieto Nieto

Farmacéutica comunitaria

Euro por receta...otra vuelta de tuerca

Soy farmacéutica y me opongo a que los ciudadanos paguen un euro por receta. No entiendo una medida disuasoria que prioriza lo económico por encima de lo sanitario.

El euro por receta, el copago y la desfinanciación son medidas de recorte, recaudatorias, disuasorias  y que gravan la enfermedad, con posibles perjuicios sobre pacientes, especialmente a los de rentas más bajas, que podrían elegir prescindir de los medicamentos que les han sido prescritos  y que necesitan para su salud. La enfermedad no se elige. Ni los enfermos son los responsables del gasto sanitario.

El euro por receta es demoledor para las rentas medias, cada día con menor poder adquisitivo, porque se suma al copago de julio y al medicamentazo de septiembre, que ya incrementaron el coste de las medicinas. Para los pensionistas es aún peor, suelen ser pacientes crónicos y polimedicados, y tener pensiones bastante bajas. En los últimos meses, además los pensionistas son la esperanza y el sustento de familias enteras que se han quedado sin ingresos.

El euro por receta rompe la cohesión del sistema nacional de salud, porque establece diferencias en el acceso a los medicamentos según el lugar de España donde se viva.

El euro por receta producirá una desincentivación en la retirada de recetas, lo que significa que los enfermos no utilizarán su medicación, hecho especialmente grave en el caso de las enfermedades silenciosas.

¿Quién va a evaluar los efectos sobre la salud de los pacientes y el coste económico derivado de estas medidas, euro por receta, copago y desfinaciación?.

¿Cómo están ya los indicadores de salud de los ciudadanos?.

Hay otros nichos de ahorro, lo sabemos todos.

Igual que ha ocurrido con el copago, la recaudación del euro por receta no va a ir a los presupuestos de sanidad. 

A partir del 1 de enero de 2013, Madrid seguirá la senda trazada por Cataluña y cobrará un euro por receta.

No entiendo ni comparto que se establezcan medidas disuasorias en el acceso al medicamento. Me parece un disparate sanitariamente hablando. Las farmacias dispensan medicamentos previamente prescritos por un médico del sistema nacional de salud, quien considera que el paciente los necesita.

¿Tiene alguna lógica sanitaria “disuadir” al paciente para que no retire los medicamentos prescritos, en la farmacia?

Compañeros, ciudadanos, pacientes, no guardemos silencio, no permitamos estas medidas disuasorias, que  implican recortes y barreras en el acceso a los medicamentos.

Ana Prieto Nieto

Farmacéutica comunitaria.

INMIGRANTES SIN PAPELES y SANIDAD

La exclusión de la sanidad a los inmigrantes sin papeles,me parece una medida injusta, insolidaria, innecesaria y falta de valores humanos.

Opino que no va a suponer un ahorro de costes, ya que se va a incrementar el uso de los servicios de urgencia, saturándolos, y creo que es contraria a una política de salud pública,entre otras cosas  por la probable aparición de epidemias.  

A partir de hoy,1 de septiembre, en nuestro país, perdemos un derecho universal que es la sanidad y la salud.

No pierdo la esperanza de que pronto lo recuperaremos.

Como persona,como farmacéutica y como profesional sanitaria,esto es lo que pienso.

OJALÁ ME EQUIVOCASE...

Apenas faltan dos días para el sábado,1 de septiembre, cuando entrará en vigor la lista de medicamentos que quedarán excluidos de la prestación farmacéutica.

Como profesional sanitaria me preocupa como los pacientes están respondiendo a las medidas adoptadas por el gobierno, ya que diariamente los farmacéuticos que estamos a pie de calle en el  mostrador de la oficina de farmacia  vemos que hay gente que deja de tomar la medicación porque debido a sus dificultades económicas no  tienen dinero para pagarla. Y esos, son casos reales de afectación de la calidad.

Por eso me intranquiliza esta medida de exclusión de la financiación pública de 417 medicamentos, ya que va a suponer, o bien que el paciente deje de tomar esa medicación adecuada para él según la prescripción de un facultativo, o bien supondrá un desembolso económico importante, sumado ya al que ya están realizando por la implantación del copago. Estoy segura de que los medicamentos desfinaciados subirán de precio, perjudicando una vez más a los pacientes más desfavorecidos económicamente.

Para mí es injusto pagar por fármacos que se utilizan para “síntomas menores”, ya que un síntoma menor puede dejar de serlo según las circunstancias en las que se presente.

 Es decir, no tiene la misma consecuencia para la salud una tos leve en un resfriado, que una tos incapacitante que impida el descanso en un adulto sano, que en un paciente con cardiopatía isquémica o con riesgo de dehiscencia de suturas.

En el caso de los antitusivos, no sé porqué un medicamento que es considerado esencial por la OMS, como es el dextrometorfano, se incluye en la lista de los medicamentos desfinanciados.

Se corre el riesgo de que pacientes con bajo poder adquisitivo y “síntomas menores”, no tengan acceso a medicamentos de primera elección, ya que la falta de tratamiento puede derivar en que si no se trata a tiempo, desencadenaría un proceso más grave con posibilidad de un ingreso hospitalario, que tiene un coste muy superior al posible ahorro generado por la desfinanciación, con lo cual el incremento del gasto en medicamentos sería superior al ahorro buscado.

También creo que esta  medida puede favorecer mayores gastos para el sistema sanitario como consecuencia de un deslizamiento de la prescripción hacia productos financiados y más caros, pudiendo así quedar en entredicho el ahorro del Sistema Nacional de Salud .

Por ejemplo, la desfinanciación de analgésicos tópicos, puede provocar que los pacientes demanden tratamientos orales con más efectos secundarios.

Uno de los  grupos que desde mi punto de vista debería seguir siendo financiado es sin duda el de los mucolíticos, cuyo uso es muy valioso según la ficha técnica, como tratamiento coadyuvante en los procesos respiratorios tales como EPOC o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en fibrosis quística,  en enfisema, en atelectasia debido a obstrucción mucosa, y en bronquitis aguda y crónica, procesos que cursan todos ellos con hipersecrección mucosa excesiva o espesa.

Creo que en las excepciones que se recogen en la resolución deberían al menos incluirse más grupos de medicamentos excluidos de la  financiación, o sencillamente que se haga un uso racional de estos medicamentos, atendiendo a lo recogido en sus fichas técnicas.

Quizá me marca en mis opiniones que ejerzo mi profesión de  farmacéutica en un barrio de una pequeña capital de provincia y, todos los días desde el mostrador de la oficina de farmacia, me convierto en testigo y en ocasiones confidente de la situación económica de los ciudadanos,que son mis vecinos y vecinas, personas como Trini, Oliva, Manuel, José, Daniel  y muchos más...

Por eso sinceramente, estoy convencida de que con la desfinanciación nos enfrentamos a una nueva desigualdad entre pacientes, marcada por su poder adquisitivo, que sumado al copago supondrá una barrera más en el acceso a los medicamentos.

En tiempos de engaño universal,decir la verdad se convierte en un acto revolucionario.

George Orwell.

Bienvenida

Hola a todos. Soy Ana Prieto, soy farmacéutica y éste es mi blog Pharmaki.

Defiende tu derecho a pensar, porque incluso pensar de manera errónea es mejor que no pensar ..

Me gusta esta frase de Hipatia de Alejandría, matemática, astrónoma, filósofa, una de las primeras mujeres científicas.Ella siempre se negó a traicionar a sus ideas.Creo que su manera de entender el mundo coincide con la mía.

Los farmacéuticos apuestan por evitar a los ciudadanos el adelanto y posterior reintegro

Nota de prensa de los Colegios de Farmacéuticos de A Coruña y Lugo.

Los farmacéuticos apuestan por evitar a los ciudadanos el adelanto y posterior reintegro

Desde el colectivo creen que la mejor opción es el copago hasta los 8, 18 o 60 euros

 La Consellería de Sanidade baraja una opción intermedia que obligaría a los usuarios a adelantar un porcentaje y solicitar luego su reintegro.

 El sistema de receta electrónica implantado en Galicia permite poner el tope de copago en cualquier cuantía, aunque fijarla es competencia de la Consellería de Sanidade.

 No se entiende una medida disuasoria que priorice lo económico por encima de lo sanitario.

A Coruña y Lugo, 25/06/2012.- Los colegios de farmacéuticos de A Coruña y Lugo han circulado ya información a las cerca de 740 farmacias de ambas provincias recogiendo la tabla de copago en función de renta derivado del Real Decreto Ley 16/2012 y que entrará en vigor el día 1 de julio. El motivo es informar a los pacientes de los cambios que el Ministerio de Sanidad ha introducido en relación con el acceso a los medicamentos y que los farmacéuticos tendrán que materializar en la dispensación.

Es competencia de la Consellería de Sanidade establecer y aplicar el límite mensual para cada usuario, y los farmacéuticos aplicarían el copago según esta pauta. Éste es uno de los detalles que faltan por perfilar, cuál será el tope de aportación del usuario, ya que el Real Decreto fija en 8, 18 y 60 euros mensuales, en función del nivel de renta, las cantidades máximas que cada pensionista pagará por sus medicamentos.

Desde el colectivo farmacéutico se ha venido poniendo de manifiesto en las últimas semanas que configurar el sistema de e-receita para que el usuario no aporte más al llegar a estos máximos evitaría a los pacientes el tener que adelantar más dinero, y solicitar posteriormente su reintegro. Además de complicar sensiblemente el proceso recaudando un dinero en las farmacias que posteriormente sería devuelto por Sanidade, los farmacéuticos lo ven como una medida recaudatoria, con posibles perjuicios sobre pacientes con rentas más bajas que podrían optar por prescindir de los medicamentos que le han recetado y necesita para su salud.

El sistema de e-receita implantado en prácticamente la totalidad de las oficinas de farmacia de Galicia permite supervisar totalmente la prescripción, por lo que no se entiende que se plantee el adelanto de un porcentaje del coste de los medicamentos como medida disuasoria, cuando las farmacias dispensan medicamentos previamente prescritos por un médico del sistema público de salud, que se entiende que considera que el paciente los necesita. Tratar de corregir estos “excesos” a través de “disuadir” al paciente para que no retire los medicamentos en la farmacia parece carente de cualquier lógica sanitaria.

Ana Prieto Nieto.

Licenciada en farmacia por la USC.

Farmacéutica comunitaria.

Lo peor...es que no será el último

El martes 24 de abril de 2012, se publica el RDL 16/2012, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del SNS y mejorar sus prestaciones.

Otro martes, el del 15 de mayo de 2012, habiendo sido advertidos 73 errores en el RDL, se publica una corrección de los mismos.

Y el sábado 26 de mayo, se publica RDL 19/2012 donde se aprovecha la disposición final cuarta para modificar el artículo 5 del RDL 16/2012, para corregir otro error de dicho RDL 16/2012, relacionado directamente con la escala de deducciones.Volviendo así prácticamente a la misma redacción establecida por el RDL 9/2011, que había sido modificada por RDL 16/2012.

Parece un trabalenguas.Triste trabalenguas que, marca un antes y un después en el SNS, porque a través de este RDL se produce la reforma más profunda de la sanidad desde 1986, se cambia el modelo que ya no garantiza la cohesión social, ni la protección de la innovación.

No comparto el contenido del RDL 16/2012, ni como profesional sanitaria,ni como ciudadana española.Y no me gusta que no haya sido consensuado con los sectores implicados,especialmente con los pacientes.

Me preocupan los efectos que tendrá sobre los pacientes, y me preocupan los efectos que tendrá sobre la profesión farmacéutica.

Desde que terminé la carrera, he pasado la mayor parte de mi tiempo en el mostrador de una oficina de farmacia.Esto me respalda para poder opinar en primera persona sobre los efectos que este RDL 16/2012 tendrá sobre los pacientes y sobre la profesión farmacéutica.

Pacientes.

El copago farmacéutico es una medida injusta e innecesaria.
Injusta porque las personas con menos renta cargarán con el peso de la nueva aportación.Injusta porque los enfermos crónicos y pacientes de enfermedades raras necesitan más medicamentos y pagarán más.Esta medida penaliza al enfermo.
Innecesaria porque el SNS se financia vía impuestos,donde las rentas más altas ya pagan más.Y es innecesaria porque estoy segura de que el copago en medicamentos no asegura la sostenibilidad del SNS.Hay otras medidas.Lo saben los gestores y lo saben los políticos.

Debido a la crisis en la que estamos sumergidos, no hay más que leer la prensa y ver que cada vez hay más familias que necesitan de la ayuda de sus mayores, pensionistas, para hacer frente a los gastos diarios, como la cesta de la compra, la vivienda y demás necesidades básicas, para poder llegar a fin de mes.
Todos sabemos cuales son las pensiones de nuestro padres, y...como la pensión no llega para todo, me preocupa que ante el nuevo copago en medicamentos muchos decidirán si retirar o no un medicamento en la farmacia, que ha sido adecuadamente prescrito por su médico, por un motivo exclusivamente económico pudiendo equivocarse en contra de su salud.
¿Lo vamos a consentir sus hijos?.Somos los hijos por los que ellos se han sacrificado...y a los que ahora les vuelve a tocar ayudarnos....con su pensión.

No sólo los pensionistas pueden ser grupos vulnerables, los activos con rentas bajas también pueden tener dificultades....¿es justo que pague el 50% el que gana 95.000€, y también el 50% el que gana 18.000€?.

No quisiera olvidarme del copago en la prestación ortoprotésica o, del copago en la prestación con productos dietéticos....incluidas al igual que la prestación farmacéutica en la cartera común suplementaria con nivel de aportación.

En el último año el gasto en farmacia comunitaria se ha contenido, llegando incluso a disminuir, sin embargo el gasto sanitario total sigue creciendo.¿No es necesario actuar en otras partidas...?


Profesión farmacéutica.

Los farmacéuticos, siempre hemos colaborado y aceptado medidas que han contribuido a garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario, medidas que nunca habían tocado al paciente.
Reivindicamos una farmacia profesional y sostenible, precisamente en la medida de que las oficinas de farmacia prestamos un servicio público y, queremos una farmacia comprometida con el paciente para mejorar su salud y contribuir a la eficiencia del sistema sanitario.

Reivindico el derecho del farmacéutico, profesional sanitario especialista del medicamento, que ante una prescripción por principio activo pueda dispensar un medicamento genérico o de marca. Derecho profesional, que teníamos con RDL 9/2011, y que nos ha sido limitado por el RDL16/2012, que a igualdad de precio menor, únicamente nos permite dispensar medicamento genérico o biosimilar.

En la corrección de errores, se modificó la redacción del artículo 4, que dice que cuando la prescripción se realice por principio activo, el farmacéutico dispensará el medicamento de precio más bajo de su agrupación homogénea y, en caso de igualdad el medicamento genérico o biosimilar. No olvidemos que hoy, marcas y genéricos están a precio menor.

De manera voluntaria y legítima un laboratorio puede bajar el precio de un medicamento, que aparecerá publicado en el nomenclátor, que se actualiza mensualmente.
Esto significa que todos los meses habrá nuevos listados de precios más baratos que el precio menor.
El farmacéutico entonces, deberá dispensar el medicamento de precio más bajo, que no es el de precio menor.

En este escenario se pueden producir tres problemas importantes.

El primero es que cada mes al paciente se le va a dispensar un medicamento diferente en cuanto a su apariencia externa.Y habrá falta de adherencia a los tratamientos.Todos sabemos de la problemática de los pacientes mayores y polimedicados.Se deberían valorar las reticencias de pacientes con determinadas patologías (psiquiátricos, cardiópatas, isquémicos, oncológicos) por las particularidades propias de la patología que padecen ó, porque muchos de ellos al ser pacientes polimedicados tuvieron dificultad en establecer su tratamiento.

El segundo es que probablemente se van a producir desabastecimientos, ya que muy difícilmente se llegará a abastecer por un laboratorio, que voluntariamente baje su precio por debajo de precio menor,a las más de 21.000 farmacias de España. Añadiendo que no habrá plazos de acompañamiento suficientes, imprescindibles para evitar desabastecimientos que perjudican al paciente y paliar las pérdidas económicas para el sector, no sólo de la distribución farmacéutica,si no también de las oficinas de farmacia.

El tercero es que difícilmente se podrá gestionar el stockaje de la oficina de farmacia y de la distribución farmacéutica, para hacer una previsión de compras que asegure abastecimiento.


Este escenario nos va a conducir a que al paciente cada mes se le pueda dispensar un medicamento diferente. Lo que me produce una gran preocupación como sanitaria en cuanto a que se produzca falta de adherencia o incumplimiento terapéutico.



Lo peor....es que no será el último




Ana Prieto Nieto.
Farmacéutica comunitaria.
Licenciada en Farmacia por la USC.